灸法的起源

針灸醫學(xué)起源于我國遠古時(shí)代、古代原始社會(huì )的人類(lèi)，由于居住在山洞，地處陰暗潮濕，加上與野獸搏斗，故多發(fā)生風(fēng)濕和創(chuàng )傷痛，當身體某處有了痛楚時(shí)，除祈禱鬼神外，很自然地會(huì )用物去揉按、捶擊以減輕痛苦，或用一種楔狀石塊叩擊身體某部，或放出一些血液使療效更為顯著(zhù)，以而創(chuàng )用了以砭石為工具的醫療方法，這就是針刺的萌芽�！渡胶＝�(jīng)》記載有“高氏之山，有石如玉，可以為箴�！边@是遠古人類(lèi)以砭石代針治病的佐證。1963年內蒙古自治區多倫旗頭道洼在新石器時(shí)代遺址出土了1根磨削的石革，椐鑒定為針刺的原始工具�！端貑�(wèn)·異法方宣論篇》記載：“東方之域，天地之所生也，魚(yú)鹽之地，海濱傍水，其民食而嗜咸，其病皆為癰瘍，其治宜砭石，故砭石者亦從東方來(lái)�！闭f(shuō)明了砭石治病與當時(shí)人類(lèi)所處的環(huán)境和歷史條件是分不開(kāi)的。隨著(zhù)人類(lèi)智慧和社會(huì )生產(chǎn)工藝的不斷發(fā)展，針具由石針、骨針逐步發(fā)展成青銅針、鐵針、金針、銀針，直至現代的不銹鋼針。

灸的發(fā)明，當是人類(lèi)知道用火以后。當身體某一部位發(fā)生病痛時(shí)，受到火的烘烤而感到舒適或緩解，故認識到久熨可以用于治療，繼而從各種樹(shù)枝施灸發(fā)展的艾灸�！端貑�(wèn)·異法方宜論篇》記載：“北方者，天地所閉藏之域也，其地高陵居，風(fēng)寒冰冽，其民樂(lè )野處而乳食，臟寒生滿(mǎn)病，其治宜灸芮。故灸芮者，亦從北方來(lái)�！闭f(shuō)明灸法的發(fā)明與寒冷的生活環(huán)境有著(zhù)緊密聯(lián)系。

針灸學(xué)術(shù)的發(fā)展經(jīng)歷了一個(gè)漫長(cháng)的歷史，近年來(lái)在甘肅，寧夏，河南馬跡山、淮陽(yáng)、禹縣，江蘇鎮江市等地，均發(fā)現了夏商時(shí)其骨制銅制的醫療針具，反映了早期針灸醫學(xué)面貌的一個(gè)側面。

針灸的發(fā)展

在針?lè )ê途姆óa(chǎn)生以后，隨著(zhù)實(shí)踐經(jīng)驗的積累和古代哲學(xué)思想及其它自然科學(xué)知識的滲透，針灸學(xué)理論體系開(kāi)始形成、發(fā)展和不斷完善，大致上可概括為以下幾個(gè)階段。

（一）針灸學(xué)理論體系的肇始時(shí)期

　　這一階段主要是通過(guò)個(gè)人臨床實(shí)踐對針灸知識的初步認識，大約在《黃帝內經(jīng)》成書(shū)以前。具有代表性的醫家有傳說(shuō)中的岐伯、伯高、少俞等和春秋時(shí)期的名醫醫緩、醫和等。1973年在湖南長(cháng)沙馬王堆三號漢墓出土的醫學(xué)帛書(shū)中，有兩種古代經(jīng)脈的文獻，即“足臂十一脈灸經(jīng)”、“陰陽(yáng)十一脈灸經(jīng)”。其中對十一經(jīng)脈的循行分布、病候表現及灸法進(jìn)行了論述，這是現存最早的針灸學(xué)文獻，反映了經(jīng)絡(luò )系統認識的早期面貌。

（二）針灸學(xué)理論體系的建立時(shí)期

　　主要從戰國到秦漢，以《黃帝內經(jīng)》成書(shū)為標志�！饵S帝內經(jīng)》以陰陽(yáng)、五行、臟腑、經(jīng)絡(luò )、氣血津液等為主要內容，從總體上論述了人體的生理病理、診治方法和原則，為中醫學(xué)奠定了理論體系。其中對經(jīng)絡(luò )的循行和病候、腧穴、針灸方法及適應癥、禁忌癥等，也作了比較詳細的論述，尤其是《靈樞》中有大量篇幅專(zhuān)門(mén)論述針灸學(xué)理論和臨床治療，故被稱(chēng)為“針經(jīng)”，標志著(zhù)針灸理論體系的基本形成。在這個(gè)時(shí)期，大約成書(shū)于漢代的《黃帝八十一難經(jīng)》，以闡明《黃帝內經(jīng)》為要旨，其中關(guān)于奇經(jīng)八脈和原氣的論述，補充了《黃帝內經(jīng)》的不足；同時(shí)，還提出了八會(huì )穴，并用五行學(xué)說(shuō)對五輸穴的理論和應用進(jìn)行了詳細的解釋。已佚的《明堂孔穴治要》應該是這一時(shí)期有關(guān)腧穴的專(zhuān)著(zhù)。華佗亦對針灸頗有研究，創(chuàng )立了“華佗夾脊穴”。東漢張仲景創(chuàng )立六經(jīng)辨證，在《傷寒雜病論》中也記載了許多針灸處方，主張針藥并用，辨證論治。這些成就都豐富了針灸學(xué)的發(fā)展。

（三）針灸學(xué)術(shù)發(fā)展時(shí)期

　　魏晉時(shí)代的皇甫謐在魏甘露間（公元256~260年），將《素問(wèn)》、《靈樞》和《明堂孔穴針灸治要》三部著(zhù)作的針灸內容匯而為一，編撰成 《針灸甲乙經(jīng)》，共收錄349個(gè)腧穴的名稱(chēng)、定位和刺灸法，并對各科病證的針灸治療進(jìn)行了歸納和論述，成為現存最早的針灸學(xué)專(zhuān)著(zhù)，是繼《黃帝內經(jīng)》之后針灸學(xué)的又一次總結，在針灸學(xué)發(fā)展史上起到了承前啟后的作用。兩晉和南北朝時(shí)期，隨著(zhù)針灸臨床實(shí)踐的不斷深化，出現了許多臨床醫家和針灸專(zhuān)著(zhù)。如晉代名醫葛洪撰《肘后備急方》，收載針灸醫方109條，其中99條為灸方，大大地推動(dòng)了灸法的臨床應用。隋唐時(shí)代，針灸學(xué)有了長(cháng)足的發(fā)展，唐初時(shí)針灸已成為專(zhuān)門(mén)的學(xué)科，設"針師"、"灸師"等專(zhuān)業(yè)稱(chēng)號。隋至唐初的甄權、孫思邈，都是精通中醫各科的大醫學(xué)家，在針灸學(xué)方面也有卓越的成就。甄權著(zhù)有《針?lè )健�、《針�?jīng)鈔》和《明堂人形圖》（均佚）。唐政府在貞觀(guān)年間（公元627~649年）組織甄權等人對明堂圖經(jīng)進(jìn)行了校訂，足見(jiàn)當時(shí)對針灸學(xué)的重視。孫思邈《備急千金要方》中廣泛收集了前代針灸醫家的經(jīng)驗和個(gè)人的體會(huì )，并繪制了"明堂三人圖"，把人體正面、側面及背面的十二經(jīng)脈用五種顏色標出，奇經(jīng)八脈用綠色標明，成為歷史上最早的彩色經(jīng)絡(luò )腧穴圖（已佚），他還創(chuàng )用了"阿是穴"和"指寸法".另外，王燾的《外臺秘要》和崔知悌的《骨蒸病灸方》收錄了大量的灸治經(jīng)驗，可以看出兩晉和唐朝時(shí)代，灸法的應用較為盛行。唐代是國家針灸教育體系成立的開(kāi)端，唐太醫署負責醫學(xué)教育，內設針灸專(zhuān)業(yè)，有"針博士一人，針助教一人，針師十人，針工二十人，針生二十人"，為針灸學(xué)的規范教育奠定了基礎。

　　唐代以后，五代、遼、宋、金、元時(shí)期，相繼建立了更為完善的針灸機構和教育體系，設立針科、灸科，在課程上確立了《素問(wèn)》、《黃帝八十一難經(jīng)》和《針灸甲乙經(jīng)》為必修科。北宋的針灸學(xué)家王惟一在經(jīng)穴考訂和針灸學(xué)教具方面作了開(kāi)拓性的工作，他對354個(gè)明堂孔穴進(jìn)行了重新考訂，于公元1026年著(zhù)《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》，雕印刻碑，由政府頒布；公元1027年，他設計了兩具銅人模型，外刻經(jīng)絡(luò )腧穴，內置臟腑，供針灸教學(xué)和考試使用；這有力地促進(jìn)了針灸學(xué)向規范化和標準化方向發(fā)展，為針灸人才的培養開(kāi)辟了新徑。同時(shí)，由于宋代印刷術(shù)的發(fā)明，促進(jìn)了針灸學(xué)文獻的積累和傳播，針灸專(zhuān)著(zhù)明顯增多。南宋針灸學(xué)家聞人耆年著(zhù)《備急灸法》，王執中撰《針灸資生經(jīng)》等，都是針灸臨床經(jīng)驗總結的實(shí)用性專(zhuān)著(zhù)；王氏十分重視實(shí)踐，在其著(zhù)作中收集了許多民間的臨床經(jīng)驗，他善于灸術(shù)和運用壓痛點(diǎn)診斷和治療疾病。金代何若愚創(chuàng )立的子午流注針?lè )�，提倡按時(shí)取穴法，對后世影響較大。馬丹陽(yáng)、竇漢卿都在臨床腧穴應用方面有一定研究，如馬丹陽(yáng)善用"天星十二穴"，竇氏擅長(cháng)應用"八脈交會(huì )穴".元代的滑伯仁對經(jīng)脈的循行及其相關(guān)的腧穴進(jìn)行了考訂，著(zhù)《十四經(jīng)發(fā)揮》，首次把任、督二脈和十二經(jīng)脈并稱(chēng)為"十四經(jīng)"，為后世研究經(jīng)絡(luò )提供了寶貴的文獻資料。另外，我國少數民族對針灸學(xué)也作出了一定的貢獻，如蒙古族翰林學(xué)士忽泰必列曾撰《金蘭循經(jīng)取穴圖解》，雖然已佚，但從《十四經(jīng)發(fā)揮》可窺其原貌。

　　明代是針灸學(xué)發(fā)展史上較為活躍的時(shí)期，具體的表現在對前代針灸文獻的整理和研究，出現了許多學(xué)術(shù)流派和爭鳴，創(chuàng )立了豐富的針刺手法，對于沒(méi)有歸經(jīng)的穴位進(jìn)行歸納而形成"奇穴".代表性的醫家和著(zhù)作有陳會(huì )的《神應經(jīng)》、徐風(fēng)的《針灸大全》、高武的《針灸聚英發(fā)揮》、楊繼洲的《針灸大成》、吳昆的《針?lè )搅�集》、汪機的《針灸問(wèn)對》、張介賓的《類(lèi)經(jīng)圖翼》、李時(shí)珍的《奇經(jīng)八脈考》等�！夺樉拇笕�》對針刺手法進(jìn)行了收集和評述；《針灸問(wèn)對》則對針灸學(xué)術(shù)問(wèn)題設立了80多條問(wèn)答，是一部學(xué)術(shù)爭鳴的著(zhù)作�！夺樉拇蟪伞房芍^是繼《針灸甲乙經(jīng)》后，針灸學(xué)的第三次總結。該書(shū)是楊繼洲在家傳的《衛生針灸玄機秘要》的基礎上，匯編歷代諸家針灸學(xué)術(shù)觀(guān)點(diǎn)、實(shí)踐經(jīng)驗，是后世學(xué)習、研究針灸的重要參考文獻。

（四） 針灸學(xué)術(shù)的繁榮時(shí)間

　　新中國成立后，由于黨和國家制定了發(fā)展中醫的政策，中醫針灸事業(yè)出現了前所未有的繁榮景象。全國各地相繼建立了中醫院校、中醫醫院和研究機構，針灸學(xué)作為中醫院校學(xué)生的必修課程，針灸科是必設的科室。80年代初期，各中醫院校先后建立了針灸系，使用了全國統一的針灸學(xué)教材，并逐漸開(kāi)展了針灸學(xué)碩士、博士研究生的培養，形成了針灸學(xué)教學(xué)、醫療、科研的完整體系。自1945年4月，延安白求恩國際和平醫院在我國綜合醫院第一次開(kāi)設針灸科以來(lái)，許多西醫院都開(kāi)設了針灸科，并且在部分西醫院校里也開(kāi)設了中醫針灸課程。在部分省市還建立了針灸醫院或分院。隨著(zhù)針灸事業(yè)的蓬勃發(fā)展，針灸教學(xué)、醫療和科研取得了豐碩的成果。50年代前期，主要是整理針灸學(xué)文獻，觀(guān)察針灸適應癥，用現代學(xué)科的規律闡發(fā)針灸學(xué)的知識體系。50年代后期到60年代，專(zhuān)題深入地研究古代針灸文獻；比較廣泛地進(jìn)行針灸臨床療效總結，并開(kāi)展了實(shí)驗研究，觀(guān)察針灸對各系統器官功能的影響，揭示針灸的基本作用；開(kāi)展了針刺麻醉。70年代以來(lái)，應用神經(jīng)生理學(xué)、解剖學(xué)、組織化學(xué)、生物化學(xué)、免疫學(xué)、分子生物學(xué)及聲、光、電、磁等先進(jìn)的現代科學(xué)技術(shù)手段，對針灸學(xué)的相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行了深入地研究，尤其對于針灸治病機理和鎮痛原理都有了更深刻的認識。針灸治療病種也不斷擴大，臨床實(shí)踐表明，針灸對內、外、婦、兒、五官、骨傷等科300多種病證有一定的治療效果，對其中100種左右的病證有較好或很好的療效。不少學(xué)者對針刺手法也開(kāi)展了研究。